Как и почему может болеть живот при коронавирусе

Заболеваемость коронавирусом стремительно растет во всем мире. Развитие пандемии обусловлено мутацией COVID-19. Эта инфекция, получившая свое начало в китайской провинции Ухань, сначала характеризовалась респираторными признаками у больных. Но с переносом в другие области и страны стали выявляться признаки заболевания со стороны ЖКТ.

Пищеварительные симптомы COVID-19

По оценке специалистов, мутировавшая коронавирусная инфекция обладает высокой контагиозностью, то есть заразностью. На одного инфицированного больного приходится до пяти зараженных им людей. Однако проявление респираторных симптомов иногда может сопровождаться нарушением пищеварительных процессов, например, тошнотой, диареей, рвотой и абдоминальными болями в животе.

По итогам проведенных в Ухане (центре распространения COVID-19) исследований, около 2/4 заболевших жаловались на расстройство пищеварения, жидкий стул и отсутствие аппетита. Однако медикам удалось установить, что в данном случае интервал между первым проявлением болезни и последующей госпитализацией был значительно больше, чем в случаях первичной респираторной симптоматики.

В результате данного наблюдения, прошедшего с 18 по 28 февраля 2020 года, удалось установить еще один факт: пациенты с пищеварительными симптомами находились под наблюдением врачей дольше, чем остальные. Это говорит о прямой связи вирусного агента и поражения органов пищеварительного тракта. Ученые предположили, что такие симптомы относятся к первым проявлениям заболевания, к ним впоследствии присоединяется сухой кашель, температура и боль при вдохе.

Боли в животе при новом вирусе

Диагностировать коронавирус без ярких респираторных симптомов, долгой субфебрильной температуры и осложнениях дыхания невозможно. Для этого потребуется поголовное тестирование взрослого населения страны. Необходимо особо подчеркнуть, что пик развития COVID-19 пришелся на распространение сезонных заболеваний (гриппа, ОРЗ и ОРВИ), поэтому диагностика «ковида» затрудняется наличием других инфекций. Но при первичном проявлением нового вируса, которым ранее люди не болели, могут возникать пищеварительные расстройства, например, боли в животе.

Специалисты объясняют такие клинические проявления симптомов коронавируса нарушением обменных процессов в тканях всего организма. Зарождение кислородного голодания происходит в легких, далее следует глобальная вирусная интоксикация, приводящая к развитию неблагоприятных последствий для пищеварительного тракта.

Почему могут возникать

Статистика неумолима: число зараженных пациентов увеличивается с каждым днем по всему миру. В половине случаев COVID-19 проявлялся именно пищеварительными расстройствами, но больные не связывали их с коронавирусной инфекцией, затягивая тем самым начало диагностики и адекватного лечения. В данных случаях, по наблюдениям врачей, развитие респираторных симптомов было не таким острым.

Каналов передачи вируса несколько, кроме воздушно-капельного пути существует и фекально-оральный, что и обуславливает попадание патогена в пищеварительный тракт. Возникновение болей в животе при коронавирусе говорит об угнетении слизистой агрессивным COVID-19 и об интоксикации организма.

Где и как болит

Инфекционные заболевания часто сопровождаются резями в эпигастральной области, тошнотой, диареей и рвотой. Для коронавируса характерно полное отсутствие аппетита (анорексия), потеря обоняния, вкуса. Это объясняется влиянием нового SARS-CoV-2 через рецепторы белка ACE2, встречающегося в легких, сердце, почках.

По наблюдению российских специалистов-эпидемиологов, боли в области живота прослеживаются не только в первые дни инфицирования. Такой симптом также отмечается на 11 день перед выздоровлением. Американские ученые выяснили, что абдоминальным болям чаще всего подвержены дети, зараженные коронавирусной инфекцией.

Сопутствующие симптомы

Исходя из того, что инкубационный период коронавирусной инфекции составляет от 7 до 21 дня, то начало клинических проявлений может быть смазанным и пройти незамеченным. Однако медики выделили главные симптомы, осложняющие самочувствие больного:

• Длительное повышение температуры тела. На 3-4 день при коронавирусном инфицировании наблюдается субфебрильная температура 37.5, которая удерживается до 1 недели. В развитии COVID-19 есть свои особенности, когда, казалось бы, пациент идет на поправку, но со второй волной заболевания температура поднимается уже до 38-40 градусов, развивается лихорадка и пневмония как следствие.
• Общее недомогание, миалгия. Самый распространенный симптом, указывающий на вирусное поражение. Наблюдается в 2/3 случаях заболевания COVID-19.
• Сопутствуют данным проявлениям сухой кашель, боль в горле, тяжесть в грудной клетке.

С какими болезнями можно перепутать

Коронавирус является разновидностью SARS-CoV-2, штамм COVID-19. Его называют двоюродным братом «атипичной пневмонии», только более модифицированным, быстро мутирующимся и приспосабливающимся. Как и любой грипп, он развивается ярко, с постепенным нарастанием тяжести заболевания. Отягощается имеющимися хроническими диагнозами. Но первые признаки схожи с клиническими проявлениями других инфекций.

Температура, головная боль, легкий кашель всегда были признаками гриппа, однако, как и все респираторные инфекции, он поражает сначала верхние дыхательные пути, вызывая насморк, боль в горле, трудности глотания, чихание. Коронавирус «базируется» в нижних отделах легких, приводя к одышке, боли в грудной клетке, резях при вздохе, сухом кашле. Эти симптомы указывают на развитие пневмонии как осложнения COVID-19.

Желудочно-кишечные нарушения могут вызываться ротавирусной инфекцией или отравлением, однако при соблюдении предписанной врачом диеты и питьевого режима улучшение в самочувствии больного наблюдаются спустя 4-5 дней. При развитии коронавирусного заболевания с расстройством ЖКТ появляются дополнительные симптомы: температура, кашель, затруднения дыхания.

Течение заболевания у больного с проблемами ЖКТ

Путь заражения новым вирусом преимущественно воздушно-капельный. Однако при наличии сопутствующих хронических заболеваний страдают не только органы дыхания, но и ЖКТ. С попаданием вирусного агента наблюдаются первичные формы патологии, которые не всегда оцениваются критически. Однако данный штамм вируса характерен опасностью осложнений.

Больные с эпигастральными патологиями, находятся в зоне риска. Данным пациентам следует строже соблюдать режим изоляции для предотвращения возможного инфицирования.

Симптоматическое лечение

Стремительное распространение пандемии не дает много времени ученым для создания спасительной вакцины от коронавируса. Также стоит отметить, что четко определенных протоколов по ведению пациентов с выявленным COVID-19 не имеется, так как мутирующий патоген в Китае значительно отличается от испанского или итальянского.

Лечение основано на применении комбинированной противовирусной терапии. Это препараты Лопинавир, Ритонавир, а также различные иммуномодуляторы, способствующие уменьшению иммуносупрессии организма. Американские фармацевты сегодня исследуют Ремдесивир — препарат, который «включает» механизмы в клетке, противостоящие репликации коронавируса. Данные средства угнетают распространение вируса вглубь тканей, в том числе и воспаленного органа ЖКТ.

В случае присоединения бактериальной инфекции применяются антибиотики нового поколения. На усмотрение врача схемы для подобных препаратов могут меняться в связи с нечувствительностью грамположительных или грамотрицательных бактерий пациента. Преимущественно назначаются цефалоспорины 4 поколения. Однако решение по составлению схемы принимает исключительно врач на основании подтвержденных лабораторных исследований теста на коронавирус.

Пациентам с симптомами кишечного расстройства предписывается диетотерапия и поддерживающие препараты для восстановления бактериального равновесия (Хилак Форте, Бифиформ, Бифидумбактерин). Кроме того, во избежание обезвоживания назначаются средства, пополняющие водно-солевой баланс, например, назначается Регидрон.

Больным с хроническим гастритом или язвенной болезнью могут параллельно быть назначены препараты группы ингибиторов протонной помпы (Нольпаза, Лансопрол, Омепразол) и ферментные средства (Мезим, Креон, Пангрол). Дополнительно могут рекомендоваться обволакивающие (Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гастал) и другие лекарства.

Распространение COVID-19 наносит ощутимый урон всему человечеству. Есть подтвержденные данные о выработке антител переболевшими пациентами, около 80% из которых перенесли инфекцию в легкой форме. Остается надеяться, что вакцина от данного штамма коронавируса будет разработана в ближайшее время.