Как проводится и что показывает КТ кишечника

С помощью компьютерной томографии кишечника возможно проведение виртуального исследования без проникновения в прямую кишку. Машина делает настолько тонкие срезы стенок кишки, сосудов, лимфатических узлов, что такая виртуальная процедура может составить альтернативу осмотра глазами. Возможно даже осмотреть соседние органы, лимфатические узлы на предмет метастазов. В целом, КТ кишечника — хороший способ ранней диагностики опухолей.

Цели применения

Компьютерная томография кишечника применяется в нескольких аспектах:

• как метод скрининга;
• при подозрении на острый живот, требующий срочной операции;
• комплексная диагностика новообразований;
• контроль результатов лечения;
• Для проведения различных лечебных и диагностических манипуляций.

Поскольку при этом методе исследования присутствует лучевая нагрузка, показания к его проведению должны быть четко сформулированы.

Кому и когда назначается

Томографы способны выводить на экран очень четкое послойное (до 128 слоев) изображение тканей, что позволяет обнаружить мельчайший патологический процесс в тканях.

• КТ рекомендуется людям, которые по тем или иным причинам не могут пройти процедуру колоноскопии.
• Компьютерная томография желудка и кишечника разрешена тем пациентам, у которых поставлен кардиостимулятор или металлические импланты.
• К КТ желудка и кишечника иногда обращаются в педиатрии и для диагностики очень пожилых пациентов, поскольку длится оно всего несколько минут.
• Под рентгенологическим контролем проводятся операции, пункции, лечится хронический болевой синдром.
• Исследование назначается в качестве комплексного обследования различных заболеваний кишечника.
• КТ назначается при болезни Крона.
• Онкологическое сообщество рекомендует мужчинам и женщинам с 50 лет иметь онкологическую настороженность и делать КТ кишечника каждые 5 лет. Это безболезненный способ раннего скрининга онкологических заболеваний толстой кишки.
• Людям с отягощенным семейным анамнезом — случаи онкологии ЖКТ у близких родственников — обследование показано раньше. Нередки случаи рака кишечника и в 35 лет, поэтому с 35 лет каждые 3 года нужно проверять кишечник.
• Также данный метод показан при предрасположенности к заболеваниям кишечника, частых запорах, кровотечениях, анемии.

Что показывает

Патологии, которые можно выявить при КТ-диагностике:

• воспаления тонкого и толстого кишечника;
• полипы;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• эрозии и язвы;
• риск развития перфорации.

Противопоказания

Нельзя делать КТ желудка и кишечника без контрастирования в случаях:

• при беременности;
• если вес человека больше, чем может выдержать прибор. Для таких случаев были разработаны томографы с повышенной прочностью;
• диагноза «эпилепсия», судорожной готовности.

Чаще компьютерная томография кишечника делается вместе с контрастированием. В этом случае противопоказания расширяются:

• Индивидуальная аллергическая реакция на контрастный препарат.
• Хроническая и острая почечная недостаточность.
• Хроническая сердечная недостаточность.
• Сахарный диабет инсулинозависимый вне ремиссии. Поскольку большинство диабетиков принимают метформин, применение КТ с контрастом для них ограничено. Если же ее необходимо провести, рекомендуется прекратить прием препарата за 2 дня до процедуры. В противном случае, йодсодержащий препарат замедлит выведение метформина, это вызовет побочные эффекты.
• Беременность на любом сроке из-за тератогенного эффекта.
• Гипотиреоз, тиреотоксикоз, болезнь Хашимото, другие заболевания щитовидной железы. Контрастный препарат нарушает метаболизм йодсодержащих гормонов.
• Миеломная болезнь.

Как готовиться

Чтобы не пришлось повторять исследование и снимки были четкими, необходимо тщательно готовиться к КТ кишечника. Подготовка к этой процедуре должна учитывать следующие правила:

• Томографию, как правило, делают натощак из тех соображений, что перистальтика кишечника при переваривании пищи повлияет на качество снимков.
• В течение 3 дней до даты проведения обследования нужно исключить продукты питания, которые способствуют образованию газов.
• Утром в день процедуры кишечник очищают клизмой.
• Во избежание ложного результата временно отменяются некоторые препараты. Например, лекарства против анемии и сорбенты (активированный уголь).

Как проходит процедура

Исследование кишечника выполняется в кабинете лучевой терапии. Кабинет состоит из двух частей, разделенных стеклянной перегородкой. В одной части стоит сам томограф, в другой находятся компьютеры и врачи. Врач вас будет видеть и разговаривать с вами через микрофон. На экране монитора компьютера врачам видно, что происходит внутри брюшной полости в данном срезе.

Рекомендуем не брать с собой часы и другие украшения, потому что их попросят снять. Пациент раздевается (в некоторых клиниках предложат одноразовую рубашку), ложится на стол томографа. Медсестра посоветует, как нужно лечь.

Перед обследованием пациент выпивает раствор Урографина — это и есть контрастирование. Если исследование проводится без контраста — Урографин пить не нужно.

Чтобы кишечные складки и изгибы расправить, в прямую кишку вводят небольшую трубочку и нагнетают в нее газ. Это не больно, но ощутимо и немного дискомфортно. Ощущение давления в кишках может вызвать ложные позывы к дефекации. Но все же газ необходим для того, чтобы доктор не проглядел в складке опухоль.

После раздувания кишечника пациент заезжает в томограф в определенной позе, пару секунд происходит сканирование, затем следует смена позы. Это необходимо, чтобы получить срезы с разных сторон. Очень важно не делать никаких движений в заданной позе, иначе снимки получатся с артефактами, и придется повторять процедуру.

Рекомендации

Для того чтобы манипуляция прошла удачно, нужно соблюдать общие рекомендации для соблюдения КТ:

• Тщательная подготовка — диета, очищение кишечника, голод за несколько часов до исследования.
• Тщательно собранный анамнез.
• Положительный настрой.
• Возьмите с собой старые снимки, заключения, выписки.
• Неукоснительно следовать тому, что говорит врач во время выполнения процедуры.

Что лучше — КТ, МРТ или колоноскопия

Назначая то или иное диагностическое исследование, врач руководствуется особенностью состояния организма, течением болезни, финансовыми возможностями клиники и пациента.

Стоимость

Нельзя отрицать необходимость учитывать финансовый фактор при принятии решения о виде диагностики.

• Стоимость колоноскопии без наркоза начинается от 3000 рублей, с наркозом от 7000 рублей.
• КТ кишечника обойдется вам примерно в 5000-7000 рублей.
• Магнитно-резонансная томография самая дорогая. Средняя цена — 12000 рублей.

Отличительные особенности

Для МРТ кишечника характерен комфорт и безопасность проведения. Во время этого метода диагностики не происходит облучение пациента. Дискомфортные ощущения могут возникнуть из-за шума, издаваемого машиной и нахождения в замкнутом помещении. При КТ человек подвергается влиянию рентгеновского излучения, хотя в современных центрах оно минимальное.

Цель для проведения КТ кишечника и колоноскопии одна — обнаружить опухолевый очаг и метастазы в толстой кишке. Это два взаимосвязанных исследования. Компьютерная томография показывает метастазы, диффузные изменения в органах брюшной полости и даже таза, а колоноскопия «бьет» по намеченной цели — делается прицельная биопсия и отправляется материал гистологам. А гистологи смотрят ткань и описывают ее изменения. Поэтому если при КТ кишечника обнаружится патологическое образование, придется прибегнуть к колоноскопии. Только во время этой процедуры возможно удаление полипов и сбор материала для биопсии.

Колоноскопия имеет свои особенности. Во время этой процедуры в толстую кишку через анус нагнетается газ и вводится специальная трубка для осмотра тканей. В зависимости от диагноза, состояния кишки, эта процедура может быть и болезненной и неприятной. Таким образом, диагностируется аутоиммунные и воспалительные заболевания кишечника. При таких заболеваниях как болезнь Крона, любое вмешательство вызывает сильную боль и дискомфорт, поэтому показан кратковременный наркоз.

КТ и МРТ — нетравматичные методы исследования, не вызывающие особого дискомфорта, в отличие от колоноскопии, при которой возможны механические повреждения кишечника.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография необходима в том случае, когда врач предполагает злокачественный процесс и наличие метастазов. И КТ и МРТ без труда найдет метастазы в других органах. Но в определенных случаях без колоноскопии не обойтись. Например, если поставлен диагноз полип толстой кишки, его необходимо удалить, чтобы не было перерождения в опухоль. Сделать можно это только во время колоноскопии.

КТ и МРТ — это своего рода фотография кишечника. Эти диагностические методики не позволяют разглядеть конкретный участок и оценить внутреннее строение стенки слизистой кишки, нельзя взять кусочек ткани на анализ. При наличии металла в организме во избежание травм противопоказана магнитно-резонансная томография. При наличии поливалентной аллергии высока вероятность возникновения аллергической реакции на контрастное вещество при проведении компьютерной томографии.

Отзывы пациентов о компьютерной томографии

Не следует бояться делать КТ кишечника или любые другие виды диагностики заболеваний внутренних органов. Современные методы делают процедуры практически безболезненными, но весьма информативными.