Как делают гастроскопию детям

Эндоскопическое исследование — информативный инструментальный способ обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Технологически его можно делать даже самым маленьким пациентам — новорожденным. На практике же такая процедура для малышей является крайней мерой, если только другие методы диагностики не прояснили ситуацию. Детская ФГДС требует подготовки, терпения и беспрекословного подчинения указаниям доктора. С ее помощью выявляются пороки развития и врожденные патологии пищеварительных органов.

Общие понятия

Гастроскопия — неприятная процедура, которая доставляет дискомфорт больному. Гибкую конструкцию в виде эластичной трубки аккуратно вводят в ЖКТ пациента для осмотра слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Дистальный конец аппарата оборудован оптической системой, которая передает изображение на специальный экран.

Детям проводят обследование так же, как и взрослым. Во время диагностики можно не только обнаружить очаги поражения внутренней оболочки органов, но и осуществить забор материала для дополнительного исследования, например, биопсии.

Специфика детской гастроскопии

ФГС ребенку делают на специальном оборудовании, разработанном для детей. Аппарат небольшого размера, в несколько раз меньше трубки пищевода малышей. Для детей до 5 лет гастроскопию проводят во сне, под общей анестезией. Это необходимо, чтобы пациент во время обследования не мешал доктору. Благодаря наркозу при выполнении врачом необходимых манипуляций, приступы тошноты и рвоты у детей отсутствуют.

При диагностике оценивается состояние слизистой, рельеф внутреннего эпителия органов пищеварительной системы. Помимо этого, доктор может обнаружить у маленького пациента эрозии, язвы, полипы и новообразования. Как правило, гастроскопия длится от 20 до 40 минут. По окончании ФГС ребенок испытывает чувство дискомфорта, а после седации возможны головокружения и слабость.

Классификация методов

Исходя из объемов исследуемой поверхности и применяемой технологии, различают:

• Фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) — проводится скрупулезная оценка слизистой и структурных слоев верхних пищевых путей (глотки), а также желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким образом, осматривается весь пищеварительный тракт.
• Фиброгастроскопия (ФГС) — оценивается состояние пищевода и полость желудка. Единственной разницей между данным видом и ФГДС является глубина исследования.
• Видеоэзофагогастродуоденоскопия (ВЭГДС) — современный вариант диагностики, который фиксирует и сохраняет полученные данные на съемных носителях (флеш-накопителе, DVD-диске, карте памяти). В таких случаях применяются специальные гибкие эндоскопы, которые легко проникают в слепые зоны. Стоимость обследования намного выше, чем цена обычной гастроскопии.

Возрастные ограничения

ФГДС делают даже новорожденному по медицинским показаниям. В большинстве случаев процедура не вредна малышам, поэтому ее назначают детям разного возраста. Данный вид диагностики представляет большой стресс для организма. Без острой необходимости доктор не прибегает к такому способу обследования, чтобы лишний раз психологически не травмировать маленького пациента.

Грудничкам и детям до 5 лет, как правило, гастроскопию выполняют под наркозом, который обеспечивает анальгезирующий эффект, полное расслабление и бессознательное состояние ребенка. Детям постарше и подросткам ФГДС проводят классическим способом, без седации, с применением местной анестезии. Большинство малышей переносят процедуру хорошо, без каких-либо физических и эмоциональных потрясений.

Показания

Детям до года назначают ФГС в случаях, когда есть подозрения на врожденные аномалии строения органов пищеварительной системы. Основными признаками пороков развития ЖКТ у малышей являются:

• частая рвота и срыгивание;
• отсутствие аппетита;
• потеря веса;
• вздутие и метеоризм;
• нарушение стула и т. д.

Общими показаниями к гастроскопии считаются:

• болезненность в животе;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• подозрения на наличие новообразований в пищеварительном тракте;
• постоянная рвота;
• заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря;
• признаки острой кишечной непроходимости;
• регулярная тошнота;
• наличие инородных тел в желудке.

Все показания для проведения эндоскопии условно делятся на:

1. Плановые — гастроскопию делают при наличии патологических симптомов или для оценки заболевания после проведенного лечения.
2. Экстренные — срочно нужна диагностика для выяснения причин острого состояния ребенка, требующего неотложного вмешательства.

Проведение

Во время осуществления диагностики с помощью эндоскопа, маленький пациент находится в полулежащем положении. Это необходимо, чтобы рот, глотка и пищевод были расположены по одной прямой. Гибкие современные аппараты менее травматичны для детей. В процессе осмотра врач продвигает гастроскоп внутрь желудка или двенадцатиперстной кишки, а также вращает его вокруг собственной оси для более детального обследования всех поверхностей и получения полного обзора.

Перед процедурой проводится обезболивание глотки и зева с помощью специального раствора. Такие мероприятия облегчают проглатывание зонда и предупреждают появление рвотного рефлекса. По окончании диагностики эндоскоп аккуратно извлекается. Обычно, толщина аппарата не превышает 0.6 см. Обязательно учитывается возраст ребенка и диаметр пищевода.

Подготовка к гастроскопии

Плановое обследование назначается на утреннее время, строго натощак. Пациент не должен употреблять пищу за 10-12 часов до процедуры. Грудничков можно не кормить за 6 часов до эндоскопии. Напитки желательно не давать детям в течение 3-4 часов до проведения процедуры. Когда возникает острая необходимость в диагностике, то в срочном порядке остатки еды удаляют из пищевода через специальный зонд.

Если маленький пациент принимает какие-то лекарства, следует предварительно проконсультироваться с врачом. Чтобы подготовить организм к гастроскопии, за 2-3 дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона малыша тяжелые для переваривания блюда. Последний прием пищи должен состоять из легкоусвояемых продуктов в жидком виде или кашицеобразной форме. Перед обследованием ребенка нужно сводить в туалет.

Важным аспектом в данном вопросе является психологическая подготовка детей старшего возраста. Для этого заранее в доступной форме объясняют пациенту важность проведения диагностики, суть процедуры и причины появления дискомфорта. Все направлено на сведение к минимуму волнения и испуга ребенка.

Осложнения

Пищеварительный тракт детей характеризуется тонкой и ранимой слизистой оболочкой органов, богатой сосудистой системой и узким просветом пищевода. Вот почему риск возникновения осложнений у ребенка после манипуляций врача намного выше, чем у взрослых. Чувствительные стенки желудочно-кишечного тракта могут быть повреждены во время введения диагностического аппарата. Таким образом возрастает вероятность травматизма и возникновения кровотечения в процессе обследования.

Опасные состояния могут привести к перфорации стенок пищеварительных органов, то есть к сквозному повреждению. Иногда из-за халатности медицинского персонала в больнице может произойти инфицирование маленького пациента. Данный фактор так же обусловлен снижением иммунитета ребенка. Впрочем, эти последствия гастроскопии возникают редко, если обследование проводится профессионалом своего дела.

Дискомфорт в животе и неприятные ощущения у детей после ФГС считается нормальным явлением. Как правило, они проходят через пару дней. Но есть определенные признаки, при возникновении которых следует обязательно обратиться за медицинской помощью:

• рези в брюшной полости;
• стул черного цвета;
• повышение температуры тела;
• рвота и отказ от пищи.

Противопоказания

Такой вид обследования нельзя проводить детям, если у них:

• бронхиальная астма;
• тяжелая легочная недостаточность;
• геморрагический диатез;
• нарушена свертываемость крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• выраженное искривление позвоночника;
• увеличены шейные лимфоузлы;
• дефекты пищевода.

Перед проведением ребенку гастроскопии с седацией, необходимо предварительно сделать аллергопробы на препарат. Пациенту противопоказана процедура с анестезией, если обнаружены аллергические реакции. Относительным ограничением прохождения ФГС являются: воспалительные процессы ЛОР-органов и легких, а также плохое самочувствие малыша.

Эндоскопическая картина

Слизистая оболочка органов пищеварения маленького пациента должна иметь светло-розовый оттенок, блестящую и гладкую поверхность. Помимо этого, сосудистая сетка хорошо прослеживается по всей длине пищевода. Во время эндоскопического обследования у грудничков видно, что практически отсутствуют складки в желудке, а его стенки имеют одинаковую структуру во всех отделах. Зубчатая граница между органами выглядит более сглаженной и изогнутой.

В процессе обследования, при подаче воздуха, легко расправляется внутренний эпителий органов. С помощью эндоскопа врач может обнаружить участки с патологическими отклонениями на тканях ЖКТ. Данное оборудование позволяет выявить пороки и нарушения во всех частях пищеварительной системы.

Альтернативные способы

Если имеются ограничения к гастроскопии, то применяются другие методы обследования. В таких случаях, врачи назначают своим пациентам альтернативные варианты осмотра слизистой органов пищеварительного тракта. Наиболее популярной и безопасной для малыша является капсульная эндоскопия. Суть диагностики заключается в том, что детям необходимо проглотить специальный оптический аппарат маленького размера, оснащенный камерой.

Капсула продвигается по пищеварительному тракту, одновременно делая снимки слизистой. С помощью компьютерной программы фотографии объединяются в общий видеоряд. Просматривая получившийся фильм, доктор анализирует и оценивает изображения. Конечно, у данного метода, также есть свои минусы. К основным недостаткам относят:

• ребенку тяжело проглотить прибор;
• нет ручного управления камерой;
• детям до 1 года нельзя проводить обследование.

Отзывы

Гастроскопия позволяет обнаружить патологические, пораженные участки на слизистой органов пищеварительной системы, выявить признаки злокачественных процессов в ЖКТ. Обнаружение болезни на ранних стадиях развития позволяет существенно улучшить прогноз на выздоровление.